المايلوما المتعددة ، والمعروفة أيضًا باسم المايلوما ، هي نوع من سرطان نخاع العظام. نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الموجود في وسط بعض العظام الذي ينتج خلايا الدم في الجسم. يطلق عليه الورم النخاعي المتعدد لأن السرطان غالبًا ما يصيب عدة مناطق من الجسم ، مثل العمود الفقري والجمجمة والحوض والأضلاع.
أعراض المايلوما المتعددة
في المراحل المبكرة ، قد لا يسبب الورم النقوي أي أعراض. غالبًا ما يتم الاشتباه به أو تشخيصه فقط بعد إجراء اختبار روتيني للدم أو البول.
في النهاية ، يسبب الورم النقوي مجموعة واسعة من المشاكل ، بما في ذلك:
ألم مستمر في العظام ، عادة في الظهر أو الضلوع أو الوركين
التعب والضعف وضيق التنفس - بسبب فقر الدم
مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) - والتي قد تسبب أعراضًا تشمل العطش الشديد ، وآلام المعدة ، والحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، والإمساك أو الارتباك.
فقدان الوزن
عدم وضوح الرؤية ، والدوخة أو الصداع - بسبب زيادة كثافة الدم (اللزوجة).
التهابات متكررة
كدمات ونزيف غير عادي - مثل نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة وغزارة الدورة الشهرية
ضعف العظام التي تنكسر (الكسر) بسهولة
إذا أثر ذلك على العمود الفقري ، فقد يسبب أعراضًا مثل الدبابيس والإبر ، وتنميل وضعف في الساقين والقدمين ، ومشاكل في السيطرة على المثانة والأمعاء ، الأمر الذي يتطلب إجراء تحقيق طارئ
مشاكل في الكلى
لا يسبب الورم النقوي عادةً كتلة أو ورمًا. وبدلاً من ذلك ، فإنه يتلف العظام ويؤثر على إنتاج خلايا الدم السليمة.
متى ترى الممارس العام
راجع طبيبك إذا كان لديك أي من أعراض المايلوما المتعددة. في حين أنه من غير المحتمل أن تكون ناجمة عن السرطان ، فمن الأفضل الحصول على التشخيص المناسب.
سيفحصك طبيبك العام للتحقق من حنان العظام والنزيف وعلامات العدوى وأي أعراض أخرى تشير إلى احتمالية إصابتك بالورم النخاعي. يمكنهم أيضًا ترتيب اختبارات الدم والبول.
في حالة الاشتباه في المايلوما ، ستتم إحالتك إلى استشاري أمراض الدم (متخصص في أمراض الدم) لإجراء مزيد من الاختبارات والعلاج.
أسباب المايلوما المتعددة
لا يُعرف بالضبط ما الذي يسبب المايلوما المتعددة. ومع ذلك ، هناك ارتباط وثيق بين المايلوما المتعددة وحالة تسمى الاعتلال الجامامي وحيد النسيلة مجهولة الأهمية (MGUS).
MGUS هو المكان الذي يوجد فيه فائض من جزيئات البروتين ، تسمى الغلوبولين المناعي ، في دمك. هذا لا يسبب أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج.
كل عام ، يصاب حوالي 1 من كل 100 شخص مصاب بالورم النخاعي المتعدد.
لا توجد طريقة معروفة لتأخير أو منع هذا ، لذلك سيخضع الأشخاص المصابون بـ MGUS لاختبارات منتظمة للتحقق من السرطان.
يعتبر الورم النقوي المتعدد أكثر شيوعًا أيضًا في:
رجال
البالغون فوق سن 60 - يتم تشخيص معظم الحالات في سن 70 تقريبًا ، ونادرًا ما تصيب الحالات الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا
الأشخاص السود - المايلوما المتعددة أكثر شيوعًا بين السكان السود تقريبًا مقارنة بالسكان البيض والآسيويين
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من MGUS أو المايلوما المتعددة
غالبًا ما يساعد علاج المايلوما المتعددة في السيطرة على الأعراض وتحسين
نوعية الحياة. لكن الورم النقوي عادة لا يمكن علاجه ، مما يعني أن هناك حاجة إلى علاج
إضافي عندما يعود السرطان. لا يحتاج كل شخص مصاب بالورم النخاعي إلى علاج فوري - على
سبيل المثال ، قد لا تسبب الحالة أي مشاكل. يشار إلى هذا أحيانًا باسم المايلوما اللاعرضية
أو المشتعلة.
إذا لم تكن بحاجة إلى علاج ، فستتم مراقبتك بحثًا عن علامات تدل على أن
السرطان قد بدأ في التسبب في مشاكل. إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فسيتم توضيح الخيارات
الأكثر استخدامًا أدناه.
مناقشة علاج المايلوما المتعددة الخاص بك
إذا كنت مصابًا بالورم النخاعي المتعدد ، فسيتم رعايتك من قبل فريق يقوده
عادةً استشاري أمراض الدم المتخصص في الورم النقوي
سيناقش الفريق حالتك ويوصيك بأفضل علاج لك. ومع ذلك ، فإن القرار النهائي لبدء العلاج سيكون لك.
1 - السيطرة على المايلوما بالأدوية
قد يكون العلاج الأولي للورم النخاعي المتعدد إما:
غير مكثف - للمرضى الأكبر سنًا أو الأقل لياقة (هذا أكثر شيوعًا)
مكثف - للمرضى الأصغر سنا أو الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية
يتضمن كل من العلاجات غير المكثفة والمكثفة تناول مجموعة من الأدوية المضادة
للورم النخاعي.
لكن العلاج المكثف ينطوي على جرعات أعلى ويتبعه زرع الخلايا الجذعية.
تشمل الأدوية عادة دواء العلاج الكيميائي ، والأدوية الستيرويدية ، وإما الثاليدومايد أو بورتيزوميب.
2 - العلاج الكيميائي
أدوية العلاج الكيميائي تقتل خلايا الورم النقوي. غالبًا ما يتم الجمع
بين عدد من العلاجات لعلاج المايلوما المتعددة.
غالبًا ما يتم تناول هذه العلاجات في شكل أقراص.
عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ، ولكنها قد تشمل:
زيادة خطر الإصابة بالعدوى
الشعور بالمرض
يمرض
تساقط الشعر
تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
سيقدم لك طبيبك نصائح ومعلومات حول مخاطر إصابتك بعدوى خطيرة محتملة. سيخبرونك أيضًا بما يمكنك فعله لتقليل المخاطر.
3 - الكورتيكوستيرويدات
تساعد الكورتيكوستيرويدات في تدمير خلايا الورم النقوي وجعل العلاج الكيميائي أكثر فعالية.
الأنواع الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج المايلوما هي ديكساميثازون وبريدنيزولون.
تؤخذ المنشطات عن طريق الفم بعد الأكل.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
حرقة من المعدة
عسر الهضم
زيادة الشهية
تغيرات في المزاج
مشاكل النوم (الأرق)
4 - ثاليدومايد
يمكن أن يساعد الثاليدومايد في قتل خلايا الورم النقوي. يمكنك تناوله كجهاز لوحي كل يوم - عادة في المساء ، لأنه يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:
إمساك
دوخة
طفح جلدي
خدر أو وخز في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية)
يمكن أن يسبب الثاليدوميد تشوهات خلقية ، لذلك لا ينبغي أن تتناوله النساء الحوامل ، ويجب استخدام وسيلة موثوقة لمنع الحمل مثل الواقي الذكري أثناء العلاج.
هناك أيضًا خطر من حدوث جلطة دموية عند تناول الثاليدومايد ، لذلك قد يتم إعطاؤك دواء للمساعدة في منع ذلك.
اتصل بفريق الرعاية الخاص بك على الفور إذا ظهرت عليك أعراض جلطة دموية ، مثل ألم أو تورم في إحدى ساقيك ، أو ألم في الصدر وضيق في التنفس.
5 - بورتيزوميب
يمكن أن يساعد بورتيزوميب (فيلكاد) في قتل خلايا الورم النقوي عن طريق التسبب في تراكم البروتين داخلها.
هناك بعض القيود فيما يتعلق بمن يمكنه الحصول على بورتيزوميب ، ولكن سيناقش أحد أعضاء فريق الرعاية هذا الأمر معك.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، عادة تحت الجلد.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
تعب
إسهال
خدر أو وخز في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية)
6 - زرع الخلايا الجذعية
يتم إعطاء الأشخاص الذين يتلقون علاجًا مكثفًا جرعة أعلى بكثير من أدوية العلاج الكيميائي كمرضى داخليين للمساعدة في تدمير عدد أكبر من خلايا الورم النقوي.
يهدف هذا إلى تحقيق فترة أطول من التعافي (حيث لا توجد علامة على وجود مرض نشط في جسمك) ولكن لا يؤدي إلى علاج.
ومع ذلك ، فإن هذه الجرعات العالية تؤثر أيضًا على صحة النخاع العظمي ، لذلك ستكون هناك حاجة لعملية زرع الخلايا الجذعية للسماح لنخاع العظام بالتعافي.
في معظم الحالات ، سيتم جمع الخلايا الجذعية للزراعة منك قبل إدخالك للعلاج بجرعة عالية. وهذا ما يسمى بالزرع الذاتي.
في حالات نادرة جدًا ، يتم جمعها من متبرع شقيق أو متبرع من غير الأقارب.
إذا خضعت لعملية زرع ذاتي بعد التشخيص بفترة وجيزة ، فقد تحتاج أيضًا إلى تناول دواء يسمى ليناليدوميد. يساعد ليناليدوميد على منع الأعراض من التفاقم أو العودة.
