الألم هو
رد فعل جسمك الطبيعي تجاه الإصابة أو المرض، وهو تحذير من وجود خطأ ما. عندما يشفى جسمك، عادة ما تتوقف عن الألم. ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، يستمر الألم لفترة طويلة بعد زوال سببه. عندما يستمر لمدة 3 إلى 6 أشهر أو أكثر، فإنه يسمى الألم المزمن. عندما تتألم يومًا بعد يوم، فقد يؤثر ذلك على صحتك العاطفية والجسدية.
حوالي 25% من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن
سوف يصابون بحالة تسمى متلازمة الألم المزمن (CPS). وذلك عندما يعاني الأشخاص من أعراض تتجاوز الألم وحده، مثل الاكتئاب والقلق، والتي تتعارض مع حياتهم اليومية.
ما هي إدارة الألم؟
تشير إدارة الألم إلى تقنيات لتقليل كمية الألم التي يعاني منها الشخص والسيطرة عليها على المدى الطويل. هناك العديد من الطرق لإدارة الألم، ولا تشمل جميعها تناول الأدوية.
خطوات لإدارة الألم
حقن نقطة الزناد
Trigger point injection
حقن نقطة الزناد هو إجراء يستخدم لعلاج المناطق المؤلمة من العضلات التي تحتوي على نقاط الزناد، أو عقد العضلات التي تتشكل عندما لا تسترخي العضلات. خلال هذا الإجراء، يقوم أخصائي الرعاية الصحية، باستخدام إبرة صغيرة، بحقن مخدر موضعي يحتوي أحيانًا على الستيرويد في نقطة الزناد (يتم حقن الماء المالح المعقم أحيانًا). مع الحقن، تصبح نقطة الزناد غير نشطة ويخفف الألم. عادة، دورة قصيرة من العلاج سوف تؤدي إلى راحة مستدامة.يستخدم حقن نقطة الزناد لعلاج آلام العضلات في الذراعين والساقين وأسفل الظهر والرقبة. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام هذا النهج لعلاج الألم العضلي الليفي، وصداع التوتر، ومتلازمة الألم الليفي العضلي (الألم المزمن الذي يشمل الأنسجة المحيطة بالعضلات) التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
Onabotulinumtoxina (البوتوكس)
هو مادة سامة تمنع الإشارات من الأعصاب إلى العضلات. ويمكن أيضًا حقنه للتخفيف من الصداع النصفي المزمن. يتضمن الإجراء حقنًا متعددة حول الرأس والرقبة كل 12 أسبوعًا وقد يخفف الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
الغرسات الجراحية
عندما تفشل الأدوية القياسية والعلاج الطبيعي في توفير تخفيف كافٍ للألم، فقد تكون مرشحًا لإجراء عملية زرع جراحية لمساعدتك في السيطرة على الألم. عندما يتم استخدامها، وهو أمر نادر، هناك نوعان رئيسيان من الغرسات للسيطرة على الألم:
ا - مضخات حقن الألم
وتسمى أيضًا أو أنظمة توصيل الدواء في العمود الفقري. يقوم الجراح بصنع جيب تحت الجلد يكون كبيرًا بما يكفي لاستيعاب مضخة الدواء. يبلغ سمك المضخة عادة حوالي بوصة واحدة وعرضها ثلاث بوصات. يقوم الجراح أيضًا بإدخال قسطرة تحمل دواء الألم من المضخة إلى الحيز داخل القراب حول الحبل الشوكي. تقوم الغرسات بتوصيل الأدوية مثل المورفين أو مرخيات العضلات مباشرة إلى الحبل الشوكي، حيث تنتقل إشارات الألم. لهذا السبب، يمكن أن يوفر توصيل الدواء داخل القراب تحكمًا كبيرًا في الألم بجزء صغير من الجرعة المطلوبة مع الحبوب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب النظام آثارًا جانبية أقل من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم نظرًا لأن هناك حاجة إلى كمية أقل من الأدوية للسيطرة على الألم.
ب - زراعة تحفيز الحبل الشوكي
في تحفيز الحبل الشوكي، يتم نقل إشارات كهربائية منخفضة المستوى إلى الحبل الشوكي أو إلى أعصاب محددة لمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. تُستخدم هذه الطريقة بشكل خاص لعلاج آلام الظهر والأطراف. في هذا الإجراء، يتم زرع جهاز ينقل الإشارات الكهربائية جراحيًا في الجسم. يستخدم المريض جهاز التحكم عن بعد لإيقاف تشغيل التيار وتشغيله أو لضبط شدة الإشارات. تسبب بعض الأجهزة ما يوصف بأنه إحساس لطيف بالوخز بينما لا يحدث ذلك لدى البعض الآخر.
يتوفر نوعان من أنظمة تحفيز الحبل الشوكي. الوحدات المزروعة جزئيًا وكليًا. الوحدة الأكثر استخدامًا تكون مزروعة بالكامل. يتم حمل هوائي وجهاز إرسال النظام الأخير خارج الجسم، بينما يتم زرع جهاز الاستقبال داخل الجسم
عشرات
TENS
يستخدم العلاج بتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد، والذي يشار إليه عادةً باسم TENS، التحفيز الكهربائي لتقليل الألم. أثناء الإجراء، يتم توصيل تيار كهربائي منخفض الجهد من خلال أقطاب كهربائية يتم وضعها على الجلد بالقرب من مصدر الألم. تعمل الكهرباء المنبعثة من الأقطاب الكهربائية على تحفيز الأعصاب في المنطقة المصابة وترسل إشارات إلى الدماغ تعمل على "تشويش" إشارات الألم الطبيعية. تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد ليس مؤلمًا وقد يكون علاجًا فعالًا لإخفاء الألم، مثل الاعتلال العصبي السكري. ومع ذلك، فإن العلاج بالتحفيز الكهربائي للعضلات (TENS) لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة ليس فعالاً ولا يمكن التوصية به، كما تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN).
العلاج الكهربائي الحيوي
العلاج الكهربائي الحيوي يخفف الألم عن طريق منع رسائل الألم إلى الدماغ. كما يحث العلاج الكهربائي الحيوي الجسم على إنتاج مواد كيميائية تسمى الإندورفين (يتم إطلاق الإندورفين أيضًا عن طريق التمارين الرياضية) والتي تقلل أو تقضي على الأحاسيس المؤلمة عن طريق منع وصول رسالة الألم إلى الدماغ. يمكن استخدام العلاج الكهربائي الحيوي لعلاج العديد من الحالات المزمنة والحادة. التسبب في الألم، مثل آلام الظهر، وآلام العضلات، والصداع والصداع النصفي، والتهاب المفاصل، واضطراب المفصل الصدغي الفكي، والاعتلال العصبي السكري، وتصلب الجلد. يعتبر العلاج الكهربائي الحيوي فعالاً في توفير السيطرة المؤقتة على الألم، ولكن يجب استخدامه كجزء من برنامج شامل لإدارة الألم. عند استخدامه مع الأدوية التقليدية لتخفيف الألم، قد يسمح العلاج الكهربائي الحيوي لمرضى الألم بتقليل جرعاتهم من بعض مسكنات الألم بنسبة تصل إلى 50٪.
علاج بدني
يساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الألم باستخدام تقنيات خاصة تعمل على تحسين الحركة والوظيفة التي تضعف بسبب الإصابة أو الإعاقة. إلى جانب استخدام تقنيات التمدد والتقوية وتخفيف الألم، قد يستخدم المعالج الطبيعي، من بين أمور أخرى، TENS للمساعدة في العلاج.
ممارسة الرياضة
على الرغم من أن الراحة لفترات قصيرة يمكن أن تخفف الألم، إلا أن الكثير من الراحة قد تزيد الألم وتضعك في خطر أكبر للإصابة عندما تحاول الحركة مرة أخرى. أظهرت الأبحاث أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تقلل الألم على المدى الطويل عن طريق تحسين قوة العضلات وقوتها ومرونتها. قد تؤدي ممارسة التمارين الرياضية أيضًا إلى إطلاق الإندورفين، وهو مسكن الألم الطبيعي في الجسم. بعض التمارين تكون أسهل بالنسبة لبعض الذين يعانون من الألم المزمن من غيرها؛ جرب السباحة وركوب الدراجات والمشي والتجديف واليوجا.
العلاج النفسي
عندما تشعر بالألم، قد تشعر بمشاعر الغضب والحزن واليأس و/أو اليأس. يمكن للألم أن يغير شخصيتك، ويعطل نومك، ويتداخل مع عملك وعلاقاتك. وفي المقابل، يمكن أن يؤدي الاكتئاب والقلق وقلة النوم ومشاعر التوتر إلى تفاقم الألم. يوفر العلاج النفسي طرقًا آمنة وغير دوائية يمكنها علاج الألم مباشرةً عن طريق تقليل المستويات العالية من الإجهاد الفسيولوجي الذي غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الألم. يساعد العلاج النفسي أيضًا على تحسين العواقب غير المباشرة للألم من خلال مساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع المشكلات العديدة المرتبطة بالألم. جزء كبير من العلاج النفسي للألم هو التثقيف، مما يساعد المرضى على اكتساب المهارات اللازمة لإدارة مشكلة صعبة للغاية.
العلاجات البديلة
في العقد الماضي، وجد الكثير من الناس تخفيفًا لآلامهم في علاجات العقل والجسم، والوخز بالإبر، وبعض المكملات الغذائية. يستخدم آخرون التدليك والعلاج بتقويم العمود الفقري وعلاجات العظام (العظام) واللمسة العلاجية وبعض العلاجات العشبية والأساليب الغذائية لتخفيف الألم. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة العلمية، إن وجدت، التي تدعم هذه العلاجات لتخفيف الألم.
العلاج بالإبر
يُعتقد أن الوخز بالإبر يقلل الألم عن طريق زيادة إفراز الإندورفين، وهي مواد كيميائية تمنع الألم. توجد العديد من نقاط الوخز بالقرب من الأعصاب. عند تحفيزها، تسبب هذه الأعصاب ألمًا خفيفًا أو شعورًا بالامتلاء في العضلات. ترسل العضلات المحفزة رسالة إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، مما يتسبب في إطلاق الإندورفين الذي يمنع وصول رسالة الألم إلى الدماغ. قد يكون الوخز بالإبر مفيدًا كعلاج مصاحب للعديد من الألم المرتبط الحالات، بما في ذلك الصداع، وآلام أسفل الظهر، وتشنجات الحيض، ومتلازمة النفق الرسغي، ومرفق التنس، والألم العضلي الليفي، والتهاب المفاصل العظمي (خاصة الركبة)، وآلام الليفي العضلي. قد يكون الوخز بالإبر أيضًا بديلاً مقبولاً أو قد يتم تضمينه كجزء من برنامج شامل لإدارة الألم.
العلاج بتقويم العمود الفقري والتدليك
العلاج بتقويم العمود الفقري هو العلاج غير الجراحي الأكثر شيوعا لآلام الظهر. وقد لوحظت تحسينات في الأشخاص الذين يخضعون للتلاعب بتقويم العمود الفقري في بعض التجارب. ومع ذلك، فإن فعالية العلاج في علاج آلام الظهر والرقبة المزمنة لم يتم دعمها بأدلة دامغة من غالبية التجارب السريرية. تقوم المزيد من الدراسات حاليًا بتقييم فعالية الرعاية بتقويم العمود الفقري لإدارة الألم.
تحرك
اعمل مع معالج فيزيائي أو مهني على التمارين المناسبة لإعادة تدريب جسمك تدريجيًا. قم بدمج برنامج تمدد لطيف في روتينك، مثل اليوغا أو التاي تشي.
استخدم الاعتدال والسرعة
حدد أهدافًا واقعية وابدأ بالقيام بثلث ما تعتقد أنه يمكنك القيام به. بالنسبة للمهام الأكثر صعوبة، حاول ضبط مؤقت لتذكير نفسك بأخذ قسط من الراحة.
ممارسة عادات النوم الجيدة.
تحديد أوقات منتظمة للنوم والاستيقاظ. استخدم سريرك للنوم والجنس فقط. لا تقضي يومك هناك.
العلاج الساخن والبارد
يعد العلاج الساخن والبارد أسلوبًا شائعًا وآمنًا لتقليل الألم. يمكن أن تساعد الحرارة على استرخاء العضلات وتوسيع الأوعية الدموية. يمكن أن يعزز أيضًا الشفاء بعد الإصابة. العلاج البارد يقلل من تدفق الدم ويقلل الالتهاب الذي يسبب الألم. غالبًا ما يتضمن ذلك وضع كيس ثلج ملفوف بمنشفة على الجلد.
تمارين التمدد
الإرتجاع البيولوجي
قفل الأعصاب
The links
https://www.webmd.com/pain-management/pain-management-treatment-overview
https://www.webmd.com/pain-management/chronic-pain-syndrome-overview
